A helyes patroncsere és elemcsere fontossága az inzulinpumpa-kezelésben

A gyermek- és fiatalkori 1-es típusú cukorbetegség kezelésének célja a tartósan jó szénhidrát-anyagcsere-helyzet megteremtése, azaz a normális vércukorszint minél jobb megközelítése, az akut szövődmények (alacsony- / hypoglykaemia és magas vércukorszint / hyperglykaemia, majd ketoacidosis) elkerülése, az életminőség javítása, és a késői szövődmények megelőzése.

Napjainkban e célok eléréséhez – az élettani inzulinelválasztáshoz hasonló kezelési mód – az inzulinpumpa-terápia a legalkalmasabb. Ennek a kezelésnek is vannak azonban csapdái. Ilyenek lehetnek bizonyos technikai hibák. Jelen összeállításban a legfontosabb teendőkre hívom fel a figyelmet, ezek azonban nem vonatkoznak valamennyi inzulinpumpára.

Elem, elemfedél, elemkulcs

jelenleg használatos inzulinpumpák működéséhez egy 1,5V-os AA elem szükséges. Jó minőségű alkáli vagy lítium elem használata javasolt, amelynek kapacitása legalább 2500 mAh. Szén-cink elemek, vagy nikkel-kadmium akkumulátorok használata tilos. Az inzulinpumpák elemekkel, vagy akkumulátorokkal (tölthető elemmel) működtethetők. Akkumulátorok használata esetén a termék gyártója által javasolt töltőt kell használni.
Sérült, szivárgó vagy a pumpa forgalmazó cég előírásától eltérő elem használatakor az inzulinpumpa érintkezői korrodálódhatnak, elektromos rövidzárlat jöhet létre, ami hőt képez és a készülék károsodhat. A nem megfelelő áramforrás használata miatt az inzulinpumpa elektronikája meghibásodhat.



Az elemet és az elemházat az elemfedél zárja le. Az elemfedelet minden esetben az ún. elemkulccsal kell kinyitni és bezárni, mert anyaga elkophat.

Az elem közelgő lemerülését jelző figyelmeztetés után mihamarabb elemet kell cserélni!
Egyes pumpáknál 4 db elem már a kezdő szettben megtalálható, így javasolt a későbbiekben is ugyanilyen elemet beszerezni és használni.

Bizonyos pumpák esetén – az elem behelyezése után – a pumpa azonnal bekapcsol és lefut egy önellenőrzés a pumpán. Bekapcsolás után ki kell választani, hogy milyen típusú áramforrás van a készülékben! A különböző elemeknek eltérő a feszültsége, és a terhelhetősége, amely információval az inzulinpumpának rendelkeznie kell a biztonságos működéshez.

Elem kivételekor kb. egy órán keresztül tárolja a pumpa az időt és a dátumot, ezért elemcsere esetén nem szükséges azt újra beállítani. Az összes többi adat megőrzésre került és elérhető a pumpában. A pumpa az elem lemerülésekor először figyelmeztetést küld, aminek jelentése, hogy „az elem lemerülőben van”, a hibaüzenet jelentése pedig „lemerült” ekkor a pumpa automatikusan leáll. A biztonság kedvéért javasolt megnézni az idő- és a dátum beállítást minden elem visszahelyezésekor!

Ha tartósan üzem kívül helyezi a készüléket, az elemet feltétlenül távolítsa el!

Adapter

Az adapter összeköti a patront az infúziós szerelék vezetékével, és részben ez felel a vízállóságért. Az adapter tetején két kis fehér nyílás található – szelep – ezek lehetővé teszik a patronrekesz belső és külső oldala közötti légnyomáskülönbség kiegyenlítődését. Az adapter nem fog megfelelően működni, ha a nyílások elzáródnak, beszennyeződnek. Amennyiben az adapter gumigyűrűje kikopott vagy elhasználódott és ezáltal pl. folyadék jutott a pumpába, akkor nem alkalmas a patronház vízmentességét szavatolni. A pumpa vízállósága csak akkor garantált, amikor a burkolata és az ún. kopó alkatrészek is épek, illetve a patron, az adapter és az elemfedél a pumpában vannak. Az adaptert és az elemfedelet mindig megfelelő időben kell kicserélni. A cserére vonatkozó részletes előírásokat az adott pumpa használati útmutatója tartalmazza.
A betegnél mindig legyen kéznél egy tartalék szervizkészlet (adapter, elemfedél és elemkulcs is)!

Patron

Inzulinpumpa-kezeléskor gyorshatású inzulinanalógot használunk, melyet az ún. patronba töltünk át. A patron feltöltés során fontos, hogy a patron és az inzulin szobahőmérsékletűek legyenek, így elkerülhetjük a légbuborékok kialakulását. A patroncsere előtt legalább egy órával vegyük ki a hűtőből a használandó inzulint. Hideg inzulint semmiképpen se használjunk, mert buborékos lesz! (Javasolt pl. kézben, vagy nadrágzsebben melegíteni az inzulint min. 5 percig, és utána már nem várható probléma.)
A patroncserét a használati útmutatóban foglaltak szerint kell végrehajtani!



A patronban a dugattyút 2-3x meg kell járatni az inzulin felszívása előtt. A dugattyú átmozgatása fontos, mert csökkenti a buborékosodás kialakulását és megakadályozza a gumigyűrűk kifordulását. Lejárt patron használata tilos, mert fennáll a veszély, hogy a légbuborékok miatt kevesebb inzulinhoz jut a beteg.

A patron cseréje 4-5 naponta ajánlott, általában a vezetékcserével együtt. A betegek inzulinigénye eltérő lehet, és ha a használatban lévő inzulin valamekkora aránya hatását veszti, akkor nagy a veszély hyperglykaemia kialakulássára. Hőingadozás miatt az inzulin minősége biztosan romlik, mivel az inzulin fehérjékből álló molekula, ami a hőmérsékletváltozásra kifejezetten érzékeny. Ezt különösen figyelembe kell venni nagy, nyári melegben, kánikulában. Ha télen meleg szobából hirtelen hidegbe megy a beteg, akkor ugyancsak romolhat az inzulin hatása, de akár a test melege is változtathat az inzulin hatékonyságán.

Patron behelyezése a pumpába

A feltöltött patron behelyezésekor a pumpát függőlegesen felfelé nézve kell tartani, hogy az esetlegesen kialakult levegőbuborékok könnyebben távozzanak a patronból és az infúziós szerelékből. Amennyiben a „patron kiürül” figyelmeztetés jelenik meg a pumpán, akkor a patronban 20 E-re csökkent az inzulin mennyisége vagyis a patront újra fel kell tölteni.

FIGYELEM: A pumpaterápia előtt a kiválasztott pumpa használati útmutatója ad pontos és teljeskörű tájékoztatást!

Bővebb információ: www.rochepumpa.hu

Dr. Erhardt Éva PhD
egyetemi docens, osztályvezető
PTE ÁOK Klinikai Központ Gyermekgyógyászati Klinika